Artículo incluido en la edición Volumen IV :: No.2 :: 2008

Desea Usted Repetir...?

Medir el impacto del trabajo sobre la salud: estudios longitudinales, si, pero cuáles?

Thomas Coutrot1 & Loup Wolff2
(1) Direction de l’Animation de la Recherche,
des Etudes et des Statistiques (DARES)
39-43, quai André Citroën — 75015, Paris
thomas.coutrot@dares.travail.gouv.fr
(2) Direction de l’Animation de la Recherche,
des Etudes et des Statistiques (DARES)
39-43, quai André Citroën — 75015, Paris
loup.wolff@dares.travail.gouv.fr
Resumen

Este artículo intenta realizar una comparación sistemática del desempeño de los modelos epidemiológicos llamados « ingenuos », modelos que explican la prevalencia de problemas de salud únicamente a partir de las características del trabajo de los asalariados, utilizando modelos más rigurosos desde un plano teórico, es decir que consideran el historial de exposiciones laborales (modelos estadísticos retrospectivos), o que estudian la incidencia (en lugar de la prevalencia) de los problemas ya sea en función de la exposición inicial (modelos longitudinales estandar), o en función de la evolución de la exposición (modelos dinámicos). Mostramos, en un primer momento, cuan débil es el impacto de los factores individuales de confusión – el consumo de alcohol y de tabaco, los modos de vida de las personas o su historial médico - : las correlaciones entre salud y condiciones de trabajo puestas en evidencia por los modelos « ingenuos » prácticamente no se ven modificadas. Esto no significa, por supuesto, que estos factores no tengan efectos sobre la salud de las personas - por el contrario, el análisis muestra efectos importantes de algunos de esos factores - pero que los efectos de los factores profesionales y personales intervienen de manera ampliamente independiente. Examinamos luego los méritos respectivos de los modelos « estandar » y « dinámico » : los primeros explican la incidencia de un problema de salud entre dos fechas por la exposición a la fecha inicial ; los segundos toman como variables explicativas la evolución de la exposición entre ambas fechas. En lo que a (infra) patologías ligadas al stress se refiere, los modelos estandar son sub-eficientes en la medida que sub-estiman netamente el impacto de las exposiciones sobre los problemas de salud. La explicación tiene seguramente que ver con una mayor reversibilidad de los problemas en caso de desaparición de la exposición, fenómeno que el modelo estandar confunde con una correlación negativa entre la exposición y el problema.

Palabras clave modelos estadísticos en epidemiología, salud y trabajo, datos estadísticos, impacto de los factores individuales de confusión.